Как повысить эффективность терапии антидепрессантами?

Как ускорить развитие противотревожного эффекта в терапии тревожных расстройств легкой и средней тяжести? Как избежать излишней седации? Препарат Анвифен® — ноотропное средство, которое3:

Облегчает, но не активирует тормозящую ГАМК-опосредованную передачу нервных импульсов в ЦНС. При этом, благодаря воздействию на ГАМКб-рецепторный комплекс, транквилизирующее действие носит умеренно выраженный «избирательный» характер и не сопровождается явлениями излишней седации и миорелаксацией, характерной, например, для бензодиазепинов.

В отличие от ГАМКа-рецепторов ГАМКб-рецепторы представляют собой молекулу белка, часть которой находится вне нейрона, а часть — внутри него. После того как ГАМК воздействует на «внешнюю» часть белка, запускается цепочка последовательных химических реакций, которая позволяет сигналу пройти сквозь мембрану. В дальнейшем в реакции вступают уже ферменты, расположенные внутри нейрона, и его метаболизм меняется (метаботропный рецептор). При этом нервные клетки перестают синтезировать свои нейромедиаторы (гистамин, ацетилхолин, норадреналин, глутамат), т. е. тормозят свою основную активность3.

Способствует и увеличивает объемную и линейную скорость кровотока, уменьшает сопротивление сосудов, улучшает микроциркуляцию, оказывает опосредованное антиагрегантное действие. Благодаря этому может улучшаться функциональное состояние мозга2.

Способно угнетать серотонин-, норадреналин-, ацетилхолин-, глутамин-опосредованную передачу нервных импульсов3.

Может повышать активность дофаминергической системы3.

Таким образом, у аминофенилмасляной кислоты есть два основных компонента механизма действия, которые имеют значение для клинического использования препарата3:
тормозящий

на гистаминовые, ацетилхолиновые, норадреналиновые, глутаматные нейроны

активирующий

на дофаминовые нейроны

Симптомы депрессии обусловлены
нарушением баланса нейромедиаторов7:
дофамина
серотонина
норадреналина
При тревоге снижается активность тормозящих нейронов, нейромедиатором которых является ГАМК1.

Это приводит к растормаживанию уже упоминавшихся дофаминовых, серотониновых, норадреналиновых, а также ацетилхолинергических и глутаматергических нервных клеток1.

Благодаря своему механизму действия Анвифен® влияет на данные патологические звенья, стабилизирует эмоциональное состояние и оказывает ноотропный эффект1,3.

При этом препарат способствует снижению чувства тревоги, напряженности и беспокойства, улучшению качества сна, положительно влияет на внимание, память и скорость реакций2,3.

Для большинства антидепрессантов, в т. ч. СИОЗС, характерно усиление тревоги на старте терапии (в первые 3-4 недели)5. В связи с этим в данный промежуток времени целесообразно назначение анксиолитиков для обеспечения быстрого анксиолитического эффекта5.

Как правило, анксиолитиками первого выбора в данной ситуации являются бензодиазепины, но в ряде случаев специфический профиль безопасности и побочное действие данной группы транквилизаторов могут ограничивать их применение5.

Следует помнить также, что противотревожный эффект антидепрессантов может проявиться только через несколько недель после начала приема, что ведет к снижению приверженности лечению и, возможно, самостоятельной его отмене пациентом. В таких ситуациях в качестве противотревожного средства возможно назначение препаратов аминофенилмасляной кислоты, в частности Анвифена®4,5,6.

При включении аминофенилмасляной кислоты в схему терапии (дополнительно к антидепрессантам) у пациентов с легкой и средней степенью тяжести тревожных расстройств наблюдается ускорение развития противотревожного эффекта4,6.

Больше информации по препарату Анвифен®
СМОТРЕТЬ

Таким образом, в терапии тревожных расстройств добавление к антидепрессантам аминофенилмасляной кислоты в виде препарата Анвифен® способствует ускорению купирования симптомов тревоги и усилению транквилизирующего и нормотимического эффекта антидепрессивной терапии4,5,6.

Список сокращений и условных обозначений:

ГАМК – гамма-аминомасляная кислота

СИОЗС – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

ЦНС – центральная нервная система

Список используемой литературы:
  1. Дробижев М.Ю., Федотова А.В., Кикта С. В. Лечение астении. Можно ли предложить что-то новое? РМЖ. 2017;9(1):5.
  2. Инструкция по медицинскому применению препарата Анвифен® от 17.12.2020.
  3. Дробижев М.Ю., Федотова А.В., Кикта С.В., Антохин Е. Ю. Феномен аминофенилмасляной кислоты. РМЖ. 2016; 17:1-7.
  4. Максимов М.Л. Современный подход к терапии психопатологических и соматовегетативных расстройств. Аминофенилмасляная кислота (Анвифен®) в комплексном лечении тревожно-невротических состояний. РМЖ.2015;10:578.
  5. Bandelow B. et al. World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) Guidelines for the Pharmacological Treatment of Anxiety, Obssesive-Compulsive and Post- Traumatic Stress. Jour. WFSBP. 2008;9(4):248-312.
  6. Стресс: причины и последствия, лечение и профилактика. Клинические рекомендации международного общества по изучению и эффективному контролю стресса и связанных с ним расстройств. М., ПрофМедПресс, 2020г.
  7. Яхно Н.Н. Болезни нервной системы. Москва, Медицина, 2007г.
имеются противопоказания. необходимо ознакомиться с инструкцией
Информация, размещенная в этом разделе, предназначена для специалистов в области медицины и/или фармацевтики. Пожалуйста, подтвердите, что вы являетесь специалистом в данных областях?
Да Нет
Если вы врач, зайдите в раздел для специалистов
перейти
Если вы хотите больше узнать
о тревоге и способах
справиться с ней, можете
скачать эту памятку
Скачать